ノロウイルス 感染防止対策
特に療養者や高齢者、乳幼児が感染した場合は重症化する恐れがあります。ノロウイルスは感染力が強く感染経路が様々であることから感染予防対策は容易ではなく、簡単に済ませる方法などもありません。
感染予防対策は、ポイントをつかんで、堅実な方法で、確実に実行することをおすすめいたします。
01.ノロウイルスについて
発生している時期
毎年11～2月をピークとして１年間にわたって発生しています。 出典：国立感染症研究所ホームページ(https://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/idwr/IDWR2022/idwr2022-48.pdf)を加工して作成。過去５年間の平均を示したものです。
症状
下痢、おう吐、発熱、吐き気、腹痛が発生します。子どもやお年寄りなどでは重症化したり、吐物を気道につまらせてしまうことによる死亡事故がこれまでに発生しています。
再感染
ノロウイルスに対する免疫は永続的ではなく、一度感染しても半年以上経っていたり遺伝子型が異なれば再感染するといわれています。ノロウイルスには複数の遺伝子型があります。
ノロウイルスの感染経路
以下のような感染経路があります
- 生やそれに近い状態の貝類を食べたことによる食中毒
- 感染している調理従事者や調理器具などを介して汚染（＝二次汚染）した食品を食べたことによる食中毒
- 感染者のふん便や吐物の処理時などに、汚染された場所やモノから手指を介して付着したウイルスや空気中に漂ったウイルスが口に入ることでおこる感染
02.特徴と対策のポイント
ノロウイルスによる感染性胃腸炎や食中毒を防ぐには、医療機関や社会福祉施設における衛生管理と、食品を扱う施設や飲食店における衛生管理、そして家庭での衛生管理が重要となります。食中毒には 細菌や自然毒によるものなど原因は様々ありますが、近年最も多いのがノロウイルスによるものです。高齢者施設や保育所での集団発生も後を絶ちません。なぜこれほどまで多くノロウイルスによる事故が発生してしまうのでしょうか。その理由はノロウイルスの特徴にあります。
ノロウイルスは極めて小さく、感染力が高い
ノロウイルスは手のシワなどに入りやすく落としにくいです。 ウイルスの大きさは直径約0.036μm（マイクロメートル）といわれています。単位を身近なｍｍにすると約0.000036ｍｍとなります。ちなみにぶどう球菌の大きさは直径約1μｍ（0.001ｍｍ）といわれております。ノロウイルスは細菌よりもかなり小さいということを図で示しています。
POINT
しっかりとした手洗いが重要です
強い感染力
ウイルスの数が10～100個で感染します。 感染者のふん便・吐物中には大量のウイルスが含まれます。症状のでない感染もあり、その場合でも大量に含まれます。症状が治まっても２～３週間は排泄されるといわれています。 空気中での生存時間が長く、乾燥すると容易に空中を漂い、これを吸い込んでしまうと感染します。
POINT
トイレの衛生と汚物処理時の適切で速やかな対応が重要です
03.感染防止のために
感染を広げないためにも以下の対策を実践することが重要です。
職場への連絡 (下痢や嘔吐がある場合)
下痢やおう吐等の症状がある場合は職場に連絡します。食品への二次汚染を防ぐためには、直接食品を取り扱う作業を行わないことが望ましいといえます。
手洗いの徹底
「調理を始める前」や「トイレの後」などは必ず手を洗います。ノロウイルス対策はまず「手洗い」。石けんを使って洗い残しの無いように洗います。食品に直接触れる際は使い捨て手袋を着用します
食品の加熱
ノロウイルスの汚染のおそれがある食品は加熱(85～90℃で90秒間以上)します。
調理器具などの洗浄・消毒
ノロウイルスを完全に失活化するには、洗浄した後、加熱(85℃以上で1分間以上)または「次亜塩素酸ナトリウム」の200mg/L(＝0.02％)希釈液を使用し、消毒します。
トイレの清掃・消毒
感染している方のふん便や、回復後の方でも通常で1週間から1か月程度の間はふん便中にウイルスが含まれるといわれており、トイレはたいへんリスクの高い場所です。清掃した後は、「次亜塩素酸ナトリウム」の200mg/L(＝0.02％)希釈液を使用し、消毒します。
生活環境の消毒
ドアノブや手すり、頻繁に触れる共用部分など(金属以外)は「次亜塩素酸ナトリウム」の200mg/L(＝0.02％)希釈液を使用して消毒します。
おもちゃの消毒 （保育所などの場合）
おもちゃ(金属以外)は「次亜塩素酸ナトリウム」の200mg/L(＝0.02％)希釈液を使用して消毒します。
急なおう吐などへの適切な対応
感染している方の吐物には大量のウイルスが含まれています。医療現場で行われている標準予防策（スタンダード・プレコーション）に則った処理方法が求められます。
吐物処理について
吐物はできるだけ「迅速に」「確実に」に行うことが理想的です。取り掛かる前に、換気を行う他、汚染した場所に他の人が立ち入らないようにします。
床などは吐物を除去した後、吐物のあった場所の中心から半径２ｍ程度の範囲を消毒します。基本的な作業の流れは次の通りです。
使い捨てのマスクや手袋・ガウン等を着用し、作業を行います。おう吐した方への対応も含めて2人以上で行うことがベストです。
安全かつスムーズに行うためには、緊急時に備えて段取りを決めておくことが望ましいです。
STEP.01
吐物の除去
STEP.02
床や壁を「次亜塩素酸ナトリウム」の1000mg/L(＝0.1％)希釈液を使用し、消毒
STEP.03
装備等の処分
STEP.04
使用した用具の洗浄と消毒・手洗いとうがい
注意：次亜塩素酸ナトリウムは強い漂白作用がありますので、カーペットなどに用いる場合はご注意ください。
脱色や変色を避けるためには、スチームアイロンなどを使って加熱する方法があります。
04.感染防止のお役に立てる製品
一般的な感染症対策として、消毒用エタノールや逆性石鹸（塩化ベンザルコニウム）が用いられることがありますが、ノロウイルスを完全に失活化する方法としては、次亜塩素酸ナトリウムや加熱による処理があります。(「ノロウイルスQ&A」厚生労働省ホームページより)
殺菌消毒剤
ピューラックス
優れた安定性と確実な殺菌効果
次亜塩素酸ナトリウム6％を成分とする医薬品の殺菌消毒剤です。
厳重な製造管理、品質管理がもたらす、「成分本来の真価」を発揮します。
| 用途 | MRSA等の院内感染防止に 医療器具の消毒 |
|---|---|
| 容量 | 600mL、1800mL、5L、18L |
薬局・薬店でお買い求めください。
ピューラックス専用希釈装置
ミニクロペットＷＲ
- 新型コロナ対策
- ノロウイルス対策
次亜塩素酸ナトリウム0.1％液を 「必要な時にすぐ」つくれる装置
塩素濃度0.02％（200mg/L）～0.1％（1000mg/L）のピューラックス希釈液を水道の蛇口を使用して連続供給することができる装置です。
電源不要です。医療器具等の消毒時、床等の消毒時（ノロウイルス対策）にご活用いただけます。
- 計量器本体、エジェクター、薬液ボトル（1.8L）、その他備品類。
汚物処理キット
ピューラックスを使用して吐物やふん便を処理する際に使用する安全防護装備のセットです。
内容(1セット 汚物処理1回分)
- ガウン…１枚
- ヘアキャップ…１枚
- マスク…１枚
- シューズカバー…１組
- ラバー手袋…１組
- ビニール長手袋…１組
- 汚物用ちりとり…１枚
- 説明書…１枚
参考文献及び関連情報
- ノロウイルスに関するＱ＆Ａ【厚生労働省 ホームページ】
- 社会福祉施設等におけるノロウイルス対応標準マニュアル第3版
【東京都保健医療局 ホームページ】 - ノロウイルス食中毒・感染症からまもる!! -その知識と対策- < 野田 衛 著 >
【公益社団法人日本食品衛生協会】
